Es suficiente pronunciar la palabra "osteoporosis" para que se le ocurran huesos frágiles, fracturas por compresión de la espalda, dolor de espalda permanente, fracturas del cuello femoral, discapacidad, muerte y otros horrores. Millones de personas en todo el mundo sufren fracturas óseas causadas por osteoporosis. ¿Las mujeres solo pierden masa ósea? No Los hombres mayores de 55-60 años pierden aproximadamente el 1% de la masa ósea por año.
¿Qué causa la pérdida ósea? Como regla general, consideramos la razón de cantidades insuficientes de calcio en la dieta, la ingesta excesiva de proteínas y sal, lo que provoca la pérdida de calcio y conduce a cambios hormonales, así como la ausencia o falta de ejercicio (incluida la carga de peso). Sin embargo, no subestimes una razón como la falta de vitamina D. Esta vitamina es extremadamente importante porque permite que el cuerpo absorba calcio y promueve huesos sanos.
¿Cuáles son los síntomas de la deficiencia de vitamina D?
De hecho, no hay síntomas obvios, excepto que la absorción de calcio por parte del cuerpo es limitada. Para mantener niveles suficientes de calcio en la sangre, los huesos tienen que abandonar el calcio que contienen. Como resultado, la deficiencia de vitamina D acelera la destrucción ósea y aumenta el riesgo de fractura ósea, incluso en personas jóvenes.
¿Cuáles son las fuentes de esta vitamina además del aceite de pescado?
Hay una gran cantidad de alimentos enriquecidos con vitamina D2 (el llamado ergocalciferol), incluida la leche (pero no el queso y el yogur), la margarina, la soja y los productos de arroz, cereales instantáneos. Algunos postres y postres contienen leche fortificada con vitamina D. Sin embargo, una porción de estos productos proporciona 1-3 mcg de esta vitamina, mientras que la ingesta diaria es de 5-10 mcg.
La exposición regular a la luz solar, además de ayudar a lidiar con la depresión, mejora la densidad ósea. Esto se explica por el hecho de que la vitamina D se forma debido al efecto de la luz solar en la piel. Surge la pregunta: ¿cuánta luz necesita el cuerpo para una síntesis suficiente de vitamina D?
No hay una respuesta definitiva. Todo depende de la época del año y el día, el lugar de residencia, la salud y la edad, de la intensidad de la pigmentación de la piel. Se sabe que la luz solar es más intensa desde las ocho de la mañana hasta las cinco de la tarde. Algunas personas intentan protegerse del sol con protectores solares que bloquean el espectro B ultravioleta asociado con la formación de vitamina D. Un protector solar con protector solar 8 previene el 95% de la producción de esta vitamina. En cuanto al protector solar 30, proporciona un bloqueo del 100%.
Los organismos de las criaturas vivientes que viven en las latitudes del norte no tienen la capacidad de producir vitamina D durante la mayor parte del año debido al hecho de que el sol brilla en un ángulo pequeño en el invierno, por lo que sus niveles de vitamina D tienden a disminuir.
Las personas mayores corren el riesgo de contraer esta vitamina porque son pocas al aire libre y temen el cáncer de piel y las arrugas. Las caminatas cortas los beneficiarán, aumentarán el tono muscular, mantendrán la fortaleza ósea y proporcionarán vitamina D al cuerpo.
Es suficiente exponer sus manos y cara al sol todos los días durante 10-15 minutos, para que tenga lugar la síntesis de vitamina D. Además del hecho de que esta vitamina aumenta la densidad ósea, previene el crecimiento de células malignas, en particular, protege contra el desarrollo del cáncer de seno.
¿Hay un exceso de vitamina D en el cuerpo?
Por desgracia El exceso de vitamina D es tóxico. De hecho, es la más tóxica de todas las vitaminas. Su exceso provoca la petrificación de los riñones y los tejidos blandos; puede causar insuficiencia renal. Las cantidades excesivas de vitamina D están asociadas con un aumento en el calcio en la sangre, que está lleno de fatiga y letargo mental.
Por lo tanto, con el inicio de los primeros días cálidos de primavera (o verano, dependiendo de la región), no debemos apresurarnos a la playa en busca de un bronceado. Los médicos nos advierten: si queremos evitar las pecas, las manchas de la edad, las rugosidades de la piel y las arrugas, no debemos molestarnos con tomar el sol. Sin embargo, una cantidad moderada de luz solar nos proporcionará la vitamina D necesaria.
Formas de vitamina D:
Vitamina D1 - una combinación de ergocalciferol con lumisterol, 1: 1.
Vitamina D2 (ergocalciferol) (Ergocalciferol) - Aislado de levadura. Su provitamina es ergosterol,
Nombre sistemático: (3β, 5Z, 7E, 22E) -9,10-secoergosta-5,7,10 (19), 22-tetraen-3-ol.
Fórmula química: C28H44O.
CAS: 50-14-6.
La vitamina D2 es muy tóxica., una dosis de 25 mg ya es peligrosa (20 ml en aceite). Se excreta poco del cuerpo, lo que conduce a un efecto acumulativo.
Los principales síntomas de envenenamiento: náuseas, deshidratación, desnutrición, letargo, fiebre, hipotensión muscular, somnolencia, seguido de ansiedad severa, calambres.
Desde 2012, Ergocalciferol ha sido excluido de la lista de medicamentos vitales y esenciales.
Vitamina D3 (Colecalciferol, Colecalciferol) - Aislado del tejido animal. Su provitamina es el 7-deshidrocolesterol,
Nombre sistemático: (3beta, 5Z, 7E) -9,10-Secocholesta-5,7,10 (19) -trien-3-ol.
Fórmula química: C27H44O.
CAS: 67-97-0.
Restricciones en el uso de: Daño cardíaco orgánico, enfermedades hepáticas y renales agudas y crónicas, enfermedades gastrointestinales, úlcera gástrica y duodenal, embarazo, hipotiroidismo, edad avanzada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrourolitiasis de calcio, inmovilización prolongada (dosis altas), formas activas de tuberculosis pulmonar.
Vitamina D4 (22, 23-dihidro-ergocalciferol).
Nombre sistemático: (3β, 5E, 7E, 10α, 22E) -9,10-secoergosta-5,7,22-trien-3-ol.
Fórmula química: C28H46O.
CAS: 67-96-9.
Vitamina D5(24-etilcolescalciferol, sitocalciferol). Aislado de aceites de trigo.
Vitamina D6 (22-dihidroetilcalciferol, estigma-calciferol).
La vitamina D (colecalciferol y ergocalciferol) es un cristal incoloro e inodoro que es resistente a altas temperaturas. Estas vitaminas son liposolubles, es decir soluble en grasas y compuestos orgánicos e insoluble en agua.
Unidades de vitamina D
La cantidad de vitamina D, como otras vitaminas, generalmente se mide en unidades internacionales (UI).
La actividad de las preparaciones de vitamina D se expresa en unidades internacionales (EM): 1 EM contiene 0,000025 mg (0,025 μg) de vitamina D químicamente pura. 1 μg = 40 UI
1 UI = 0.025 μg de colecalciferol,
40 UI = 1 μg de colecalciferol.
Mecanismo de acción y medida.
El descubrimiento de la vitamina D nos permitió resolver el problema agudo del raquitismo infantil. Después de que el bioquímico estadounidense Elmer McCollum descubriera la vitamina A en el aceite de pescado en 1914, el veterinario inglés Edward Mellenby hizo la observación de que los perros alimentados con aceite de pescado no sufren de raquitismo. Esta observación lo llevó a concluir que el raquitismo previene exactamente la vitamina A o alguna sustancia asociada con ella.
Para aclarar este problema, McCollum en 1922 realizó un experimento con una porción de aceite de pescado, donde se neutralizó la vitamina A. Los perros a quienes les dio este producto, se recuperaron con éxito del raquitismo. Por lo tanto, se demostró que no la vitamina A es responsable de la cura del raquitismo, sino otra vitamina, hasta ahora desconocida. Como era la cuarta vitamina descubierta por la ciencia, se llamaba la cuarta letra del alfabeto latino: D.
En 1923, el bioquímico estadounidense Harry Stenbock demostró que la irradiación de alimentos con luz ultravioleta aumenta el contenido de vitamina D. Las ratas experimentales que consumieron tales alimentos irradiados se curaron con raquitismo. Casi al mismo tiempo, A.F.Hess demostró que una persona puede producir vitamina D bajo la influencia de la luz solar.
Mientras tanto, Stenbock ha patentado un método para aumentar el contenido de "vitamina solar" en la leche y otros alimentos grasos al irradiarlos con luz ultravioleta. Los alimentos fortificados con vitamina D son comunes en los Estados Unidos. En el comercio minorista ruso, los productos lácteos con la adición de vitamina D prácticamente no están representados.
Mecanismo de acción y medición editar |Vitamina D en la historia
La primera mención de una enfermedad causada por una deficiencia de vitamina D - raquitismo se encuentra en los escritos de Soran de Éfeso (98–138 DC) y el antiguo médico Galeno (131–211 DC).
El raquitismo fue descrito brevemente por primera vez solo en 1645 por Whistler (Inglaterra), y en detalle por el ortopedista inglés Gleason en 1650.
En 1918, Edward Melanbay, en un experimento con perros, demostró que la grasa de bacalao actúa como un agente antirraquítico debido a su contenido especial de vitaminas. Durante algún tiempo, se creía que la actividad antiraquítica de la grasa de bacalao depende de la vitamina A, ya conocida en ese momento.
Más tarde, en 1921, McCollum, al pasar una corriente de oxígeno a través de la grasa de bacalao e inactivar la vitamina A, descubrió que el efecto antirracítico de la grasa se mantuvo incluso después de eso. En búsquedas posteriores, se encontró otra vitamina en la parte insaponificable de la grasa de bacalao, que tiene un fuerte efecto antirraquítico: la vitamina D. Por lo tanto, finalmente se estableció que los nutrientes tienen la capacidad de prevenir y tratar el raquitismo principalmente dependiendo de su contenido de vitaminas mayor o menor. D.
En 1919, Guldchinsky descubrió la acción efectiva de una lámpara de mercurio-cuarzo ("sol de montaña" artificial) en el tratamiento de niños con raquitismo. A partir de este período, el principal factor etiológico del raquitismo comenzó a considerarse una exposición insuficiente de los niños a la luz solar en el rango ultravioleta.
Y solo en 1924 A. Hess y M. Weinstock recibieron la primera vitamina D1-ergosterol de los aceites vegetales después de la exposición a los rayos ultravioleta con una longitud de onda de 280-310 nm.
En 1928, Adolf Vindaus recibió el Premio Nobel de Química por el descubrimiento del 7-deshidrocolesterol, el precursor de la vitamina D.
Más tarde, en 1937, A. Vindaus aisló el 7-deshidrocolesterol de las capas superficiales de la piel del cerdo, que se convirtió en vitamina D3 activa durante la UVD.
Funciones de vitamina D
La función principal de la vitamina D es garantizar el crecimiento y desarrollo normal de los huesos, la prevención del raquitismo y la osteoporosis. Regula el metabolismo mineral y promueve la deposición de calcio en el tejido óseo y la dentina, evitando así la osteomalacia ósea (ablandamiento).
Al ingresar al cuerpo, la vitamina D se absorbe en la parte proximal del intestino delgado, además, en presencia de bilis. Parte de ella se absorbe en las secciones medias del intestino delgado, una pequeña parte en el íleon. Después de la absorción, el calciferol se encuentra en la composición de quilomicrones en forma libre y solo parcialmente en forma de éter. La biodisponibilidad es 60-90%.
La vitamina D afecta el metabolismo general en el metabolismo de Ca2 + y fosfato (NRO2-4). En primer lugar, estimula la absorción de calcio, fosfatos y magnesio de los intestinos. Un efecto importante de la vitamina en este proceso es aumentar la permeabilidad del epitelio intestinal para Ca2 + y R.
La vitamina D es única: es la única vitamina que actúa como vitamina y como hormona. Como vitamina, mantiene el nivel de P y Ca inorgánicos en el plasma sanguíneo por encima de un valor umbral y aumenta la absorción de Ca en el intestino delgado.
Como hormona, actúa un metabolito activo de la vitamina D - 1,25-dioxicolecaciferol, que se forma en los riñones. Afecta las células de los intestinos, los riñones y los músculos: en los intestinos estimula la producción de una proteína transportadora, que es necesaria para el transporte de calcio, y en los riñones y los músculos mejora la reabsorción de Ca ++.
La vitamina D3 afecta los núcleos de las células objetivo y estimula la transcripción de ADN y ARN, que se acompaña de una mayor síntesis de proteínas específicas.
Sin embargo, el papel de la vitamina D no se limita a la protección de los huesos, la susceptibilidad del cuerpo a enfermedades de la piel, enfermedades cardíacas y cáncer depende de ello. En áreas geográficas donde la comida es pobre en vitamina D, la incidencia de aterosclerosis, artritis, diabetes, especialmente juvenil, aumenta.
Previene la debilidad muscular, mejora la inmunidad (el nivel de vitamina D en la sangre es uno de los criterios para evaluar la larga vida esperada de los pacientes con SIDA), es necesario para el funcionamiento de la glándula tiroides y la coagulación sanguínea normal.
Entonces, con el uso externo de vitamina D3, la piel escamosa característica de la psoriasis disminuye.
Existe evidencia de que, al mejorar la absorción de calcio y magnesio, la vitamina D ayuda al cuerpo a restaurar las membranas protectoras que rodean los nervios, por lo que se incluye en la terapia compleja de la esclerosis múltiple.
La vitamina D3 está involucrada en la regulación de la presión arterial (en particular, con hipertensión en mujeres embarazadas) y los latidos del corazón.
La vitamina D inhibe el crecimiento de cáncer y células, lo que la hace efectiva en la prevención y el tratamiento del cáncer de mama, ovarios, próstata, cerebro y leucemia.
Requisito diario de vitamina D
Requisito diario recomendado de vitamina D según la edad en Rusia, el Reino Unido y los EE. UU. (mcg):
| Edad | Rusia | Edad | Reino Unido | USA | |
| Bebes | 0-6 meses | 10 | 0-6 meses | — | 7,5 |
| 6 meses - 1 año | 10 | 6 meses - 1 año | 8.5 (a partir de 6 meses) 7 (a partir de 7 meses) | 10 | |
| Niños | 1-3 | 10 | 1-3 | 7 | 10 |
| 4-6 | 2,5 | 4-6 | 7 | 10 | |
| 7-10 | 2,5 | 7-10 | 7 | 10 | |
| Hombres | 11-14 | 2,5 | 11-14 | 7 | 10 |
| 15-18 | 2,5 | 15-18 | 7 | 10 | |
| 19-59 | 2,5 | 19-24 | 10 | 10 | |
| 60-74 | 2,5 | 25-50 | 10 | 5 | |
| >75 | 2,5 | > 51 | 10 | 5 | |
| Mujeres | 11-14 | 2,5 | 11-14 | 7 | 10 |
| 15-18 | 2,5 | 15-18 | 7 | 10 | |
| 19-59 | 2,5 | 19-24 | 10 | 10 | |
| 60-74 | 2,5 | 25-50 | 10 | 5 | |
| >75 | 2,5 | > 51 | 10 | 5 | |
| Mujeres embarazadas | 10 | Mujeres embarazadas | 10 | 10 | |
| Enfermería | 10 | Enfermería | 10 | 10 |
¿Qué factores reducen el nivel de vitamina D en nuestro cuerpo?
La mayor necesidad de vitamina D es mayor en personas con deficiencia de radiación ultravioleta:
- viviendo en latitudes altas,
- residentes de regiones con alta contaminación del aire,
- trabajando en un turno nocturno o simplemente llevando un estilo de vida nocturno,
- pacientes encamados que no están al aire libre.
En personas con piel oscura (raza negroide, personas bronceadas), se reduce la síntesis de vitamina D en la piel. Lo mismo puede decirse de los ancianos (su capacidad para convertir provitaminas en vitamina D se reduce a la mitad) y de aquellos que siguen una dieta vegetariana o comen cantidades insuficientes de grasa.
Los trastornos de los intestinos y el hígado, la disfunción de la vesícula biliar afectan negativamente la absorción de vitamina D.
En mujeres embarazadas y lactantes, la necesidad de vitamina D aumenta, porque Se necesita una cantidad adicional para prevenir el raquitismo en los niños.
Dosis de vitamina D
La vitamina D2 (ergocalciferol) se prescribe para mujeres embarazadas para prevenir el raquitismo en los niños a las 30-32 semanas de embarazo en dosis divididas durante 10 días, para un total de 400,000-600,000 ME. Madres lactantes: 500 ME diariamente desde los primeros días de alimentación hasta que el niño comienza a usar el medicamento.
Para prevenir el raquitismo, los niños comienzan a recibir ergocalciferol desde la edad de tres semanas, la dosis total por curso es de 300,000 ME.
Para el tratamiento del raquitismo, 2000-5000 ME se prescribe diariamente durante 30-45 días.
Cuando se trata con grandes dosis de medicamentos con vitamina D, se recomienda recetar vitamina A (retinol), vitamina C (ácido ascórbico) y vitaminas B al mismo tiempo.
Para la prevención, generalmente se prescribe vitamina D3 (colecalciferol), generalmente a una dosis de 300-500 UI por día.
¡Precaución vitamina D!
La vitamina D es liposoluble y, por lo tanto, se acumula en el cuerpo, por lo que pueden ocurrir problemas graves con su sobredosis.
Dado que la vitamina D aumenta el contenido de calcio en la sangre, su consumo excesivo puede conducir a un exceso de concentración de calcio. En este caso, el calcio puede penetrar en las paredes de los vasos sanguíneos y provocar la formación de placas ateroscleróticas. Este proceso puede acelerarse con una deficiencia de magnesio en el cuerpo.
Las preparaciones de vitamina D están contraindicadas en enfermedades como:
- hipercalcemia
- aterosclerosis,
- tuberculosis pulmonar (formas activas),
- úlcera péptica del estómago y el duodeno,
- enfermedades agudas y crónicas del hígado y los riñones,
- lesiones orgánicas del corazón.
No se recomienda tomar vitamina D sin calcio.
Signos de una sobredosis (hipervitaminosis) de vitamina D
Con el uso de dosis inadecuadas de vitamina D y un tratamiento prolongado, se desarrolla una intoxicación aguda o crónica (hipervitaminosis D).
Cuando se observa una sobredosis de vitamina D:
El uso prolongado de vitamina D en dosis altas o su uso en dosis ultra altas puede causar:
- reabsorción del estroma óseo, desarrollo de osteoporosis, desmineralización de los huesos,
- un aumento en la síntesis de mucopolisacáridos en tejidos blandos (vasos, válvulas cardíacas, etc.) con su posterior calcificación,
- Deposición de sales de Ca ++ en los riñones, los vasos sanguíneos, el corazón, los pulmones y los intestinos, lo que lleva a un deterioro significativo de las funciones de estos órganos (astenia, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, trastornos del sueño, sed, poliuria, ossalgia y artralgia).
Síntomas de deficiencia de vitamina D (hipovitaminosis)
El principal signo de deficiencia de vitamina D es el raquitismo y el ablandamiento óseo (osteomalacia).
Las formas más ligeras de deficiencia de vitamina D se manifiestan por síntomas como:
- insomnio
- pérdida de peso
- pérdida de apetito,
- sensación de ardor en la boca y la garganta,
- discapacidad visual.
Indicaciones para la vitamina D
Las indicaciones para tomar vitamina D son:
- fracturas óseas,
- osteomalacia
- hipo - y deficiencia de vitamina D (raquitismo),
- osteoporosis, senil y con corticosteroides,
- hipocalcemia, hipofosfatemia,
- osteomielitis (con inflamación de la médula ósea),
- retraso en la formación de la médula ósea,
- osteodistrofia de origen renal,
- hipoparatiroidismo e hiperparatiroidismo con osteomalacia,
- lupus eritematoso con lesión cutánea predominante,
- gastritis crónica con aclorhidria,
- enteritis crónica con síndrome de malabsorción (incluyendo enteropatía por gluten, enfermedad de Whipple, enfermedad de Crohn, enteritis por radiación),
- enterocolitis que ocurre con osteoporosis,
- pancreatitis crónica con insuficiencia secretora,
- tuberculosis
También es recomendable usarlo cuando:
- artritis
Diátesis hemorrágica
- polinosis
Psoriasis
- tetania causada por la disfunción de las glándulas paratiroides,
- en mujeres peri y posmenopáusicas,
- Para mejorar las propiedades inmunes del cuerpo.
Fuentes de vitamina D
Vegetales: alfalfa, cola de caballo, ortiga, perejil.
Animales: grasa del hígado de pescado y animales marinos, salmón, arenque, caballa, atún, aceite de pescado, yema de huevo, mantequilla, queso, caviar, productos lácteos. Sin embargo, en la práctica, la leche y los productos lácteos no siempre contienen vitamina D o solo contienen trazas (insignificantes) (por ejemplo, 100 g de leche de vaca contienen solo 0.05 mg de vitamina D), por lo que su consumo, desafortunadamente, no puede garantizar nuestra cobertura. Necesidad de esta vitamina. Además, la leche contiene una gran cantidad de fósforo, lo que impide la absorción de vitamina D.
Síntesis en el cuerpo: El colecalciferol se forma en la piel bajo la influencia de los rayos ultravioleta de la luz solar.
Químico: "AquaDetrim", "Calcium-D3", "Vigantol", complejos vitamínicos y minerales "Undevit", "Vitrum", etc.
Contenido de vitamina D (calciferol) en algunos alimentos
| Productos | Contenido (UI por 100 g) | Productos | Contenido (UI por 100 g) |
| Arenque | 294 — 1676 | Mantequilla | hasta 35 |
| Salmón | 200 — 800 | Yema de huevo | 25 |
| Caballa | 304 — 405 | Carne | 13 |
| Copos de avena y arroz. | 173 | Aceite de maiz | 9 |
| Copos de maíz | Queso blando | 6,92 | |
| Crema agria | 50 | Leche | hasta 4 |
| El hígado | hasta 50 | Champiñones, papas, perejil, semillas, nueces | Manchas |
Como mantener la vitamina D en los alimentos
- El pescado y la carne deben descongelarse lentamente. No almacene en forma descongelada, sino que cocine inmediatamente. No congelar por segunda vez
- No sumerja la carne y el pescado en agua.
- Steam
- Hornear en papel de aluminio o manga,
- parrilla,
- Cuando cocine, ponga la comida en agua hirviendo,
- No permitir la digestión de alimentos (vegetales),
- No recaliente los platos varias veces.
La interacción de la vitamina D con otras sustancias.
- La vitamina D puede disminuir la efectividad de los glucósidos cardíacos.
- Las hormonas corticosteroides ayudan a eliminar la vitamina D del cuerpo, además de alterar la absorción y el metabolismo del calcio.
- La vitamina D estimula la absorción de magnesio en los intestinos y tampoco permite que se pierdan fosfatos en la orina.
- Los barbitúricos y la difenina también alteran el metabolismo normal de la vitamina D, como resultado de lo cual pueden desarrollarse raquitismo y osteomalacia en adultos.
- Los antiácidos y las hormonas esteroides (cortisona) también afectan la absorción de vitamina D.
- Al tomar medicamentos que reducen el colesterol, debe tener en cuenta que pueden interferir con la absorción de grasas y vitaminas liposolubles, por lo que la vitamina D debe tomarse en diferentes momentos con agentes hiperlipidémicos.
- Tomar laxantes minerales previene la absorción de vitamina D, y los laxantes sintéticos pueden interferir con el intercambio de vitamina D y calcio.
- Algunos medicamentos antituberculosos (como el "paraaminosalicilato") pueden alterar el metabolismo de la vitamina D y alterar el equilibrio de calcio y fósforo.
- Tomar vitamina D en dosis significativas puede provocar deficiencia de hierro. Esto se debe al hecho de que la vitamina D estimula la absorción de calcio en el intestino, el calcio compite por la absorción con el hierro.
- El metabolismo normal de la vitamina D en el hígado (donde se activan las formas anteriores) no es posible con la falta de vitamina E (tocoferol).
