Cáncer de mama

El efecto de la quimioterapia en el sistema cardiovascular: ¿cuáles son las consecuencias del tratamiento?

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La quimioterapia es uno de los principales tratamientos para el cáncer. Los medicamentos de quimioterapia ayudan a retrasar el crecimiento del tumor y reducir su tamaño, prolongar la vida del paciente y reducir el riesgo de recaída después de la cirugía. Son indispensables, pero cualquier medicamento antitumoral es un arma de doble filo, es capaz de infectar no solo las células cancerosas, sino también las células sanas. Debido a esto, existe el riesgo de muchos efectos secundarios.

La capacidad de la quimioterapia para causar anormalidades cardíacas se llama cardiotoxicidad. Sus manifestaciones pueden ocurrir directamente durante el curso del tratamiento, o después de días, meses e incluso años. Surgen complicaciones debido a que la condición del paciente empeora y puede ocurrir una amenaza para la vida.

Es importante que un oncólogo evalúe correctamente el riesgo cardiovascular antes de comenzar el tratamiento y lo tenga en cuenta al elaborar un plan de tratamiento. En el futuro, es necesario controlar cuidadosamente la condición del paciente y tomar medidas oportunas en caso de cualquier complicación. La Clínica Europea de Oncología tiene todo lo que necesita para esto. Nuestros médicos saben cómo encontrar un punto medio entre la máxima efectividad de la terapia antitumoral y los riesgos mínimos de efectos secundarios del corazón y otros órganos.

¿Quién está en mayor riesgo?

En primer lugar, la quimioterapia es peligrosa con un corazón débil, es decir, para las personas que inicialmente padecen algún tipo de enfermedad cardiovascular. A menudo, el cáncer en sí exacerba su condición. Con precaución, los medicamentos antitumorales se deben recetar a personas cuyo corazón es generalmente saludable, pero hay un mayor riesgo de enfermedades, por ejemplo, debido a la herencia.

Los medicamentos de quimioterapia pueden interactuar con ciertos medicamentos que se usan para enfermedades cardiovasculares. Algunos medicamentos contra el cáncer debilitan el efecto de la warfarina. La trombocitopenia a veces se desarrolla como un efecto secundario de la quimioterapia. En conjunto con anticoagulantes (medicamentos que reducen la coagulabilidad de la sangre) amenaza con hemorragias graves.

Algunos medicamentos dirigidos del grupo bloqueador VEGF (inhibidores de la angiogénesis - inhibe la formación de nuevos vasos sanguíneos en el tejido tumoral) reduce la eficacia de clopidogrel (plavix).

Estatinas (medicamentos para reducir el colesterol en la sangre) pueden mejorar los efectos de la quimioterapia y hacerlos más tóxicos.

Todas estas interacciones deben tenerse en cuenta al prescribir la terapia antitumoral.

Las personas mayores de 65 años corren un mayor riesgo de cardiotoxicidad por quimioterapia, las personas que han recibido tratamiento para el linfoma de Hodgkin en la infancia.

Los riesgos crecen en paralelo con un aumento en la dosis de medicamentos de quimioterapia.

Por supuesto, la probabilidad de efectos secundarios del corazón también depende del tipo de quimioterapia. Los más peligrosos a este respecto son:

  • doxorrubicina
  • epirubicina
  • daunorrubicina
  • ciclofosfamida
  • trastuzumab,
  • osimertinib

¿Qué problemas cardíacos puede causar la quimioterapia?

En general, los problemas cardíacos son una complicación rara de la quimioterapia. Las manifestaciones de cardiotoxicidad dependen de qué estructuras del corazón se ven afectadas por la quimioterapia:

  • En caso de derrota miocardio (músculo cardíaco) se desarrolla cardiomiopatía. Las contracciones del corazón, la función ventricular están alteradas.
  • A veces surge pericarditis - inflamación de la membrana del tejido conectivo que rodea el corazón. Si queda una cicatriz después del proceso inflamatorio, esta condición se llama fibrosis pericárdica.
  • Las drogas químicas pueden afectar la función de la válvula cardíaca. Existe su estenosis o insuficiencia. La miocardiopatía, la pericarditis y el daño valvular conducen a insuficiencia cardíaca congestiva - una condición en la cual el corazón no puede bombear sangre adecuadamente.
  • Si los nodos, haces y fibras a través de los cuales se propagan los impulsos eléctricos en el músculo cardíaco, se desarrollan diferentes tipos de arritmias.
  • La hipertensión arterial se desarrolla como un síntoma de insuficiencia cardíaca o como un estado independiente. A menudo, estos efectos secundarios son medicamentos dirigidos del grupo de inhibidores de la angiogénesis: bevacizumab (Avastin), sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent).
  • Con daño a los vasos que suministran sangre al músculo cardíaco, el paciente desarrolla síntomas de enfermedad coronaria (CHD). A veces, en el contexto de un curso de quimioterapia, se producen ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

¿Cuáles son los síntomas de las complicaciones cardíacas?

Los síntomas de las complicaciones cardíacas durante la quimioterapia son de gravedad variable y afectan la condición de los pacientes con cáncer de diferentes maneras. Debe informar inmediatamente a su médico si aparecen las siguientes quejas:

  • mareos
  • conciencia alterada
  • náuseas, vómitos
  • dolores en el pecho
  • falta de aliento
  • aumento de la frecuencia cardíaca
  • sintiendo como si el corazón estuviera "girando", "tratando de saltar del cofre",
  • dolor intenso en el lugar donde se encuentra el corazón, que se intensifica durante la inspiración,
  • dolor detrás del esternón
  • hinchazón severa en las piernas,
  • tos persistente y prolongada

¡IMPORTANTE! Los efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia pueden ocurrir no solo durante el tratamiento, sino también años después de su finalización. Si, después de la quimioterapia, el dolor cardíaco u otros síntomas son perturbadores, cuando contacte a un cardiólogo, definitivamente debe decirle que el paciente recibió ciertos medicamentos antitumorales, tome un extracto del centro de oncología para una cita.

¿Cómo proteger el corazón durante y después de la quimioterapia?

La evaluación de los riesgos ayuda al examen antes de comenzar un curso de quimioterapia. El médico puede recetar ECG, cardiografía ECHO, análisis de sangre y otros estudios si es necesario.

Por lo general, un cardiólogo trabaja con un paciente de alto riesgo, además de un oncólogo. El paciente es examinado regularmente, se controla el estado de su sistema cardiovascular. Si comienzan a desarrollarse ciertos efectos secundarios, el cardiólogo primero trata de hacerles frente con la ayuda de una terapia de apoyo. Si esto falla, el oncólogo reduce la dosis de los medicamentos de quimioterapia o los reemplaza con otros menos tóxicos. Esta es una medida extrema necesaria, ya que conduce a una disminución en la efectividad del tratamiento antitumoral.

En algunos casos, las patologías cardiovasculares causadas por la quimioterapia son reversibles, en otros son persistentes y requieren un control constante por parte de un cardiólogo y corrección médica.

¿Cómo puedo apoyar mi corazón durante la quimioterapia?

Antes del comienzo del curso, debe hablar con su médico. Pregunte qué tan alto es el riesgo de efectos secundarios en su caso, qué planea hacer para reducirlo, qué puede hacer usted mismo.

Durante el tratamiento, lleve un estilo de vida saludable y elimine todos los riesgos que dependen de usted:

  • dejar de fumar y alcohol,
  • comer comida saludable
  • mantenga actividad física (pregúntele a su médico qué ejercicios se permiten en su caso),
  • evite el estrés, consulte a un psicólogo si es necesario,
  • Tómese la presión arterial diariamente.

Tan pronto como aparezcan los síntomas del corazón, ¡consulte a un médico de inmediato!

Los problemas cardíacos son una complicación rara de la quimioterapia. En la European Cancer Clinic estamos haciendo todo lo posible para minimizar los riesgos. Nuestros médicos controlan regularmente la condición de los pacientes, realizan tratamientos anticancerígenos "bajo cobertura" de la terapia de mantenimiento.

Efectos secundarios de la quimioterapia.

Durante el curso de la quimioterapia, los medicamentos antitumorales se administran mediante inyección intravenosa, que tienen un gran efecto en el cuerpo. Esta categoría de medicamentos destruye las células patológicamente alteradas, pero también puede afectar negativamente a las sanas y provocar su muerte.

Importante! Los componentes activos no ven la diferencia entre las estructuras sanas y patológicas, por esta razón, durante la destrucción de las células cancerosas, la salud general del paciente empeora.

Las células que han sido dañadas por la quimioterapia se restauran después del tratamiento, y las patologías provocadas en su mayor parte desaparecen. Pero, el momento del tratamiento de rehabilitación depende de los indicadores individuales de una persona: si el paciente tiene una lista extensa de enfermedades crónicas, la rehabilitación lleva una cantidad considerable de tiempo. Un marco de tiempo más preciso puede decirle al médico.

Con mayor frecuencia, la complicación de la quimioterapia es de naturaleza a corto plazo, pero incluso cuando ocurren trastornos graves en el funcionamiento del cuerpo, la medicina moderna puede eliminarlos y el tratamiento termina en recuperación. Todas las consecuencias de la quimioterapia son exclusivamente temporales, y después de completar el tratamiento para el cáncer, desaparecen gradualmente.

El video de este artículo le informará más sobre los efectos de la quimioterapia en el cuerpo humano.

Los efectos de la quimioterapia en el sistema circulatorio.

Los medicamentos contra el cáncer afectan negativamente la sangre; el envenenamiento con sustancias tóxicas es una consecuencia estándar de la quimioterapia. Además de la intoxicación tóxica, la quimioterapia puede provocar las siguientes violaciones de la fórmula sanguínea.

Los principales efectos de la quimioterapia.
¿Qué le sucede al cuerpo del paciente?Descripción
Disminución de las cualidades inmunesDebido a la disminución en el número de glóbulos blancos en la sangre, las funciones inmunes del cuerpo se inhiben significativamente. Cualquier enfermedad infecciosa puede provocar complicaciones graves y reducir significativamente el nivel de vida del paciente y su capacidad para trabajar.
Interrupción de los procesos de coagulación sanguínea.Hay una escasez aguda de plaquetas, lo que conduce a una alteración de la coagulación de la sangre, incluso un pequeño daño después de que deja un hematoma o un hematoma.
Fatiga constanteLa concentración de hemoglobina y glóbulos rojos disminuye, lo que provoca fatiga constante y la fatiga surge después del más mínimo esfuerzo físico.

El número de leucocitos cae casi siempre, y esto es imposible de evitar. Después de determinar la concentración de leucocitos por debajo de 4/109, comienzan las medidas preventivas que pueden prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas debido a la disminución casi completa de la inmunidad.

Por esta razón, el paciente debe caminar casi constantemente con una venda de gasa que cubre las vías respiratorias y evitar salir. También se requiere un manejo cuidadoso de los alimentos.

A concentraciones de leucocitos inferiores a 2.5 / 109, el paciente es acusado de tomar Derinat, cuyas instrucciones indican que debe administrarse por inyección intravenosa.

Con una disminución de la hemoglobina a una concentración de 70 g / l, se requiere una transfusión de sangre, en la que hay altas concentraciones de glóbulos rojos. También es posible realizar un curso de eritropoyetina, que se administra por inyección intravenosa. El precio de tales medicamentos es alto, pero son ellos los que hacen posible mantener la vida del paciente al nivel adecuado.

Atencion Con recuentos bajos de plaquetas, se produce sangrado. Se requiere que el paciente evite el estrés psicoemocional y controle constantemente la presión arterial.

La presión arterial no debe ser más alta de lo normal, ya que esto puede provocar hemorragias nasales espontáneas. También se requieren varias lesiones y cortes.

Con cambios patológicos en la composición de la sangre, puede ocurrir anemia. Su tratamiento consiste en la transfusión de sangre donada en combinación con terapia vitamínica. En casos excepcionales, este tipo de tratamiento no puede llevarse a cabo, ya que es potencialmente capaz de activar el desarrollo de procesos tumorales.

El efecto negativo de la quimioterapia en el músculo cardíaco.

Las complicaciones de la quimioterapia en forma de hipertensión arterial y otras enfermedades cardíacas se observan en su mayor parte en personas de edad avanzada. El principal peligro del procedimiento es la cardiotoxicidad. Se expresa por dolores en el área del músculo cardíaco inmediatamente después del procedimiento.

También se puede expresar por las siguientes violaciones:

A veces, varios meses después del inicio del tratamiento, pueden desarrollarse cambios patológicos en los músculos del corazón y algunos trastornos en el ventrículo izquierdo. Por esta razón, los especialistas médicos realizan regularmente un ecocardiograma y un electrograma para detectar posibles anomalías.

El video en este artículo le dirá a los pacientes sobre los peligros de la quimioterapia.

Cardiotoxicidad

La cardiotoxicidad es provocada principalmente por antraciclinas y con mucha menos frecuencia como resultado del uso de otras drogas de varios citostáticos, como:

  • Etopósido
  • Ciclofosfamida,
  • Paclitaxel
  • Etopósido
  • medicamento dirigido trastuzumab.

Los factores de riesgo adicionales para la formación de cardiotoxicidad son los siguientes:

  • Paciente mayor de 60 años
  • la presencia de patologías cardiovasculares,
  • radioterapia en los procesos tumorales del mediastino y los pulmones en la anamnesis.

Las manifestaciones sintomáticas tempranas provocadas por la cardiotoxicidad son las siguientes:

  • disfunción ventricular izquierda,
  • bajar la presión arterial,
  • arritmia
  • dolor en el área del músculo cardíaco.

Como manifestaciones inespecíficas de cardiotoxicidad, puede haber reacciones del cuerpo que son visibles durante un ECG:

  • menor voltaje del complejo QRS,
  • bajando el voltaje de la onda T,
  • Depresión del segmento ST.

En el futuro, pueden ocurrir otros trastornos funcionales, como:

  • síndrome de miocarditis
  • síndrome de pericarditis con alteración del ritmo cardíaco,
  • trastornos funcionales del ventrículo izquierdo,
  • infarto de miocardio.

La cardiotoxicidad tardía, que ocurre semanas o meses después del inicio de la quimioterapia, se caracteriza por miocardiopatía degenerativa, combinada con insuficiencia ventricular izquierda. Puede desarrollarse antes de la aparición de miocardiopatía dilatada congestiva.

El principal medio para prevenir el desarrollo de cardiotoxicidad es el cumplimiento de las dosis totales máximas posibles de Doxorubicina: hasta 550 mg / m2, Epirubicina hasta 1000 mg / m2.

Además, se requiere detectar oportunamente el desarrollo de cardiotoxicidad cuando se usa ECG y ecocardiografía. Esto debe tener en cuenta la probabilidad de una mayor cardiotoxicidad como efecto secundario de la quimioterapia.

Muy a menudo, como medida preventiva de cardiotoxicidad, se usa el medicamento Dexrazoxano, que se usa en dosis 20 veces más altas que la dosis de antraciclinas, hasta 1000 mg / m2 media hora antes de la introducción de este último.

Coágulos de sangre como resultado de la quimioterapia.

Si se detecta un proceso tumoral de naturaleza maligna, algunos pacientes, en su mayoría hombres, sufren trombosis graves que requieren intervención quirúrgica. En este caso, incluso si se observan todas las medidas preventivas, se observa recurrencia.

Este fenómeno se llama síndrome de Trusso. Atencion Sin embargo, los coágulos de sangre se forman no solo en los procesos tumorales del tracto gastrointestinal, sino también en otras localizaciones de neoplasias.

Muy a menudo ocurre en personas con 4 etapas del proceso patológico. En este caso, son los coágulos sanguíneos los que pueden provocar el desarrollo de cáncer.

La quimioterapia también puede causar coágulos sanguíneos.Esto se debe al hecho de que debido a la difusión intravenosa de medicamentos, dañan las paredes de los vasos sanguíneos, se produce una quemadura química. Más a menudo, esto se convierte en una consecuencia de un catéter colocado incorrectamente o su presencia excesivamente larga en la luz venosa.

Hay otros factores de riesgo:

  • El paciente tiene más de 40 años.
  • enfermedades del sistema cardiovascular,
  • venas varicosas de las extremidades inferiores,
  • peso corporal excesivo (en la foto es un paciente obeso),
  • infecciones crónicas

Importante! Cuando un paciente ya tiene antecedentes de trombosis o tromboflebitis, automáticamente entra en el grupo de riesgo de desarrollar embolia pulmonar.

Los cardiólogos y hematólogos prescriben medicamentos tradicionales que evitan la coagulación sanguínea excesiva, una visita obligatoria para los pacientes con cáncer. Estos especialistas pueden desarrollar tácticas de tratamiento que resistirán más eficazmente la formación de coágulos de sangre en un caso clínico particular.

Arritmia de quimioterapia

Durante las sesiones de quimioterapia, las preparaciones sintéticas del espectro de acción antitumoral ingresan al cuerpo del paciente; esto reduce el volumen de glóbulos rojos e interrumpe el proceso de enriquecimiento de oxígeno de órganos y tejidos. Una persona comienza a sentirse débil, se produce dificultad para respirar, fatiga constante y el ritmo de los latidos del corazón.

Las principales causas de arritmia durante la quimioterapia son las siguientes:

  • presión arterial baja
  • trastornos disfuncionales de los ventrículos del corazón,
  • trastornos del sistema cardiovascular,
  • suministro de sangre deteriorado.

Estos trastornos ya pueden estar presentes en el paciente o pueden ser el resultado de la quimioterapia. Dependiendo de las violaciones, se prescribe el tratamiento.

Tratamiento de complicaciones por quimioterapia

La cardiotoxicidad de los fármacos antitumorales se expresa en violación del ritmo cardíaco y la conducción del miocardio. Estas manifestaciones a menudo persisten durante todo el curso y 2 semanas después de su finalización.

El tratamiento de las arritmias en diversas localizaciones de tumores cancerosos implica el siguiente conjunto de medidas:

  • tomando hepatoprotectores,
  • dieta equilibrada que contiene vitaminas y minerales,
  • terapia antibiótica que previene el desarrollo de enfermedades infecciosas,
  • beber más agua para limpiar la sangre de toxinas.


También se recomienda tomar sorbentes que mejorarán la condición del paciente al suprimir los efectos de la quimioterapia.

Suplementos cardiovasculares

Cuando se usan productos químicos, es necesario mantener el sistema cardiovascular y tomar medicamentos que compensen los efectos negativos de la quimioterapia. ¿Cómo restaurar los vasos sanguíneos después de la quimioterapia?

El algoritmo de acciones es el siguiente:

  • Los AINE se prescriben con mayor frecuencia. Aspirina y Diclofenaco,
  • Anticoagulantes Gumbiks, Transamcha,
  • Antiemético Cerucal, Dexametasona,
  • Hepatoprotectores - Gepabene, Carsil,
  • Antiarrítmico Flecainida, Verapamilo,
  • Sedantes Valeriana, Sedasen,
  • Advertencia de cardiotoxicidad - Dexrazoxano.

Las dosis de medicamentos se calculan en función de los indicadores individuales del cuerpo del paciente y su cuadro clínico.

Para que la quimioterapia tenga el menor efecto negativo posible en el sistema cardiovascular del paciente, los expertos recomiendan que siga los principios del estilo de vida saludable y mantenga un estado de ánimo positivo.

Las consecuencias de la quimioterapia para el corazón y los vasos sanguíneos casi siempre se pueden eliminar, pero solo si se detectan a tiempo y se tratan adecuadamente. Por esta razón, se requiere seguir completamente las recomendaciones del médico tratante.

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