Informacion de salud

Posibles complicaciones de la cirugía LASIK

Pin
Send
Share
Send
Send


¿Cuáles pueden ser las complicaciones y los riesgos de la corrección de la visión con láser y cómo evitar consecuencias indeseables durante y después de la cirugía?

Las complicaciones de la corrección de la visión con láser nunca conducen a la ceguera completa, pero algunas de ellas pueden afectar gravemente la calidad de la visión.

Según estudios clínicos, para diversas técnicas, la probabilidad de complicaciones es: LASIK - hasta 6%, femto-LASIK y FLEX - hasta 2%, SONRISA - 0.5-1%. Al mismo tiempo, una de las consecuencias más graves de todas las correcciones con láser sin excepción, a excepción de PRK, es la queratectasia.

Queratectasia

La queratectasia, o queratocono secundario, es la complicación más grave de la cirugía refractiva. Se manifiesta por una protuberancia gradual de la córnea del ojo, que conduce a una disminución de la agudeza visual, diplopía, fotofobia, picazón en los ojos.

Una complicación similar de la operación ocurre con una violación grave de la biomecánica de la córnea del ojo. Como regla, esto es posible con un diagnóstico preoperatorio incompleto o inadecuado. Es por eso que es tan importante llevar a cabo medidas de diagnóstico antes de la corrección de la visión con láser en su totalidad y por diversos métodos.
Otra razón para la kratectasia postoperatoria es la elección incorrecta del método de corrección con láser. Por ejemplo, en pacientes con las etapas iniciales de queratocono, una córnea delgada o desigual, la corrección de la visión solo se puede realizar utilizando el método PRK. Según los expertos, la técnica anticuada de PRK solo por esta razón puede ser solicitada por otra década.

La alineación de la superficie corneal con el método PRK en las primeras etapas de queratotonus se acompaña de reticulación. Este es el tratamiento de la superficie de la córnea con vitamina B2, seguido de irradiación ultravioleta para aumentar la rigidez de los tejidos corneales y la resistencia a la deformación.

El queratocono secundario es una complicación compleja que requiere entrecruzamiento a mediano plazo, común para el tratamiento de la cardiectasia primaria. Al mismo tiempo, en lugar de la reticulación, se puede realizar la implantación de semirrelaciones intracorneales.

Un cierto porcentaje de queratectasia después de SMILE puede deberse a la decisión del cirujano de realizar un ReLEx mínimamente invasivo cuando se detecta una córnea desigual en lugar del LASIK más invasivo. Este es un gran error, es imposible corregir dicha córnea sin un fortalecimiento preliminar. La decisión correcta es realizar reticulaciones, anillos o trasplantes.

Colgajo corneal exfoliación

Esta es la segunda complicación más frecuente que es posible después de aplicar los métodos LASIK, femtoLASIK o FLEX, pero ocurre con mayor frecuencia después de LASIK. Debe recordarse que cualquier método de corrección con la formación de un colgajo corneal implica un mayor rechazo de los deportes de contacto. Aunque ni siquiera llevan un estilo de vida activo y no participan en deportes, los pacientes pueden obtener un desprendimiento de colgajo corneal simplemente en la vida cotidiana (estos casos se registran en la literatura). La esencia del problema de las técnicas de flash (LASIK, femto-LASIK, etc.) es que para su implementación, se corta una "cubierta" en la capa corneal superior, que luego se "dobla" para la ablación con láser (corrección directa dentro de la córnea), y al final del procedimiento Regreso al punto de partida. Posteriormente se conecta con los tejidos de la córnea por un puente muy delgado y una capa estrecha de epitelio cubierta de maleza en la parte superior. Después de la operación, el colgajo no crece completamente y se mantiene en el ojo, solo gracias al epitelio superficial. Por ejemplo, después de LASIK, se puede quitar un colgajo, incluso después de 10 años (si es necesario), y se dispersará exactamente a lo largo de los límites formados el día de la cirugía.

El protector de aleta, formado con femto-LASIK y FLEX, se mantiene mucho más fuerte debido a las cicatrices en los bordes, y después de 2-3 años ya no se puede mover, incluso con medios improvisados. Con la técnica SMILE, no hay ningún colgajo, pero hay un "túnel" (incisión de 3 mm) para extraer el lenticular de la córnea. Durante la curación, esta incisión está completamente cubierta por el epitelio, sin embargo, hasta que esté completamente curada, ni siquiera puede lavarse para prevenir la infección.

En la práctica clínica, hay varios casos en los que los pacientes, después de realizar una cirugía SMILE, buscaron ayuda para lesiones oculares extensas debido a golpes severos. En todos los casos, los ojos de los pacientes fueron rescatados sin dañar la visión. De hecho, la corrección de la visión con láser en personas cuya profesión está asociada con el riesgo de lesiones está prohibida. Sin embargo, recientemente comenzaron a hacer una excepción para los métodos que no están relacionados con el desprendimiento del colgajo corneal. Entonces, en Alemania, a la policía se le permitió hacer PRK, en casos raros, femto-LASIK.

Existe la opinión de que la membrana de Bowman que cubre la córnea, que se destruye en PRK y se lesiona gravemente en femto-LASIK, tiene una función protectora en caso de lesiones de tipo shock. Esto es un mito, esta membrana es capaz de realizar solo la función de estabilización de tipo "lento", para compensar la PIO.

Efecto halo

El efecto halo se llama "halo" visible en la noche alrededor de las fuentes de luz. Esta complicación puede causar la corrección de la visión con láser de cualquier manera. Todo depende del tamaño del área de corrección en relación con la pupila. Como regla, el tamaño de la zona de corrección no excede los 7 mm. Pero en algunas personas, la pupila en plena oscuridad puede abrir hasta 8 mm. Este milímetro de diferencia provoca un "halo" ligero.

La segunda razón del efecto halo, más ligada a las técnicas modernas, es la topografía de la córnea del paciente. En una córnea sana, el centro se eleva y hay más dioptrías (potencia óptica) que en la periferia.

Un cirujano altamente profesional calcula el perfil de incisión con láser para que la córnea se aplaste sobre un área grande. Para esto, los láseres excimer tienen varios perfiles asféricos.

ReLEx SMILE es asférica en su arquitectura de intervención. Por supuesto, el estado natural de la córnea empeora de alguna manera con cualquier método de corrección de la visión, pero con SMILE es mucho menor.

Extracción lenticular incompleta con SMILE

En la práctica clínica, se observaron casos aislados cuando una parte del lenticular permaneció adentro, lo que era imposible enganchar con pinzas. En este caso, se inyecta cortisona para colorear un pequeño fragmento, después de lo cual es más fácil entrar para extraerlo. Algunos expertos, para prevenir tales casos, hacen un segundo corte opuesto al primero para usarlo en caso de problemas. Como regla general, si se produce una extracción incompleta de la lenticular, esto no es un error técnico, sino un error del cirujano. En este caso, es correcto dejar que la córnea sane y luego realizar PRK o FLEX.

Incision Edge Tear

Las complicaciones son extremadamente raras y ocurren solo en cirujanos novatos. Un especialista experimentado solo puede rasgar la entrada al "túnel", que conduce al lenticular, y luego en el caso en que el cirujano fue seriamente interrumpido durante la operación.

Pero incluso si esto es posible, no ocurrirá un gran problema: el corte estándar es de 3 mm y se convertirá en 3,5 mm; esto no es importante.

Como regla general, la incisión se desgarra radialmente, sin embargo, al comienzo del historial de corrección, hubo un caso en que la rotura ocurrió 1.5 mm hacia el centro. El paciente después de la operación en la oscuridad profunda tuvo un efecto halo. La solución al problema es simple y está escrita en el protocolo SMILE: con su segunda mano debe vigilar las pinzas.

Una complicación grave pero reversible de la corrección de la visión con láser en la medicina moderna. Esta es una inflamación de la córnea, generalmente debido a una infección. En su desarrollo, la enfermedad pasa por tres etapas.

Los dos primeros se tratan con métodos conservadores (cortisona, etc., a discreción del médico), en la tercera etapa existe la necesidad de una intervención quirúrgica: enjuagar su bolsillo (existe el riesgo de cicatrices irreversibles). Para prevenir la infección después de la cirugía al día siguiente, y luego varias veces más, se requiere un examen especializado.

Todos los demás inconvenientes, como regla, son causados ​​por daños mecánicos a los tejidos y la reacción del cuerpo a esto. Por lo tanto, con una curación completa (dentro de 1-2 semanas), todo va sin dejar rastro. Por supuesto, puede ocurrir lagrimeo, hormigueo o picazón en los ojos en las primeras horas después de la cirugía. No se puede frotar los ojos y, en general, es mejor no tocarlos, sino esperar hasta que todo se calme y pase en un par de días.

Complicaciones que no afectan la reducción de la agudeza visual:

• La visión nocturna está empeorando. Al paciente le resulta difícil ver en condiciones de poca visibilidad: iluminación insuficiente, niebla, llovizna. Esta complicación puede convertirse en una manifestación permanente, las personas con pupilas grandes están especialmente en riesgo,

• Dolor leve, sensación de "mote" en los ojos, incomodidad, lagrimeo: tales manifestaciones ocurren en los primeros tres días después de la manipulación y duran varios días,

• Síndrome del ojo seco. Esta manifestación después de la corrección LASIK se expresa en irritación ocular debido al secado de la córnea después de la corrección. Esta complicación es temporal, y a menudo ocurre en aquellas personas que la padecieron antes de la manipulación. El síndrome también tiene el riesgo de convertirse en una manifestación permanente. Para eliminarlo, el médico prescribe gotas hidratantes,

• Visión borrosa. Borrosa, una imagen doble en los ojos ocurre durante los primeros tres días después de la manipulación, a veces ocurre después del período de recuperación,

• La aparición de reflejos en los ojos y fotofobia. Tales manifestaciones ocurren durante los primeros dos días después de la corrección, pueden persistir durante bastante tiempo. Puede aparecer una mayor sensibilidad de los ojos, inusual para ellos antes de la cirugía. Puede haber dificultades al conducir de noche,

• El crecimiento de células epiteliales debajo del colgajo corneal. Aparece durante las primeras semanas después de la manipulación. Ocurre debido a un ajuste incorrecto del colgajo corneal, no lo suficientemente denso. Por lo general, el crecimiento interno del epitelio no se desarrolla en el futuro y no genera inconvenientes. Pero en el 1-2% de los casos del número total de correcciones LASIK, se desarrolla el crecimiento de las células epiteliales y conduce a un aumento en el colgajo, lo que afecta negativamente la visión del paciente. El problema se resuelve de manera operable, eliminando el epitelio cubierto de maleza,

• Blefaroptosis: un párpado superior descendente. Esta complicación ocurre con poca frecuencia y desaparece por sí sola en unos pocos meses después de la corrección.

La mayoría de estas complicaciones se consideran la norma en el proceso de recuperación del paciente. A veces, después de la manipulación de LASIK, aparecen complicaciones que conducen a una disminución de la agudeza visual. Para eliminarlos, se requiere una operación adicional.

Problemas después de la cirugía Lasik que afectan la reducción de la agudeza visual:

• Corte incorrecto del colgajo corneal,

• Disminución de la visión debido a una violación del régimen postoperatorio (el paciente se frotó los ojos, como resultado, el colgajo corneal se movió, se cuidó incorrectamente los ojos),

• Corrección incorrecta: una sección de la córnea demasiado grande o demasiado pequeña,

• Inflamación de la córnea ocular (queratitis) debido a infección o exposición viral.

Después de las operaciones en nuestra clínica, rara vez surgen complicaciones, lo que lleva a la pérdida de la visión, ya que todos nuestros médicos son profesionales en su campo y todos hacen todo lo posible para ayudar a todos nuestros pacientes.

Complicaciones después de la cirugía que conducen a la pérdida de visión:

• Daño al colgajo corneal debido a un traumatismo en el paciente (dentro de los 30 días posteriores a la corrección),

• La aparición de queratitis lamelar difusa (ocurre por razones desconocidas).

Debe comprender que LASIK es un efecto irreversible en los ojos. Como cualquier efecto médico, tiene contraindicaciones que no deben descuidarse. En la mayoría de los casos, las complicaciones después de la cirugía desaparecen por sí solas y también se pueden curar con un medicamento u operables. Los precios de los servicios los encontrará en la lista de precios de nuestra empresa.

Puede hacer una cita y hacer preguntas aclaratorias a nuestros especialistas por teléfono en Moscú 8 (499) 322-36-36 (diariamente de 9:00 a 21:00), utilizando el formulario de comentarios en el sitio web.

1. ojos secos

El ojo seco es una de las complicaciones más comunes de LASIK. Durante el corte del colgajo corneal externo, algunas partes de la córnea responsables de la formación de lágrimas pueden dañarse. Esto provoca una disminución en la producción de lágrimas y provoca LASIK en pacientes con síndrome de ojo seco.

Los síntomas de sequedad ocular pueden incluir dolor, dolor, irritación ocular, párpado pegado al globo ocular, visión borrosa. Los ojos secos debido a LASIK suelen ser temporales. Esta afección a menudo persiste durante los primeros 6 meses después de la cirugía LASIK y desaparece cuando los ojos sanan por completo. Se pueden usar gotas para los ojos y otros métodos para tratar eficazmente estos síntomas durante este período.

Sin embargo, el sitio web de la FDA advirtió que los ojos secos debido a LASIK pueden volverse permanentes en algunos casos. A las personas con la mayoría de los ojos secos a menudo no se les recomienda someterse a LASIK.

2. complicaciones del remiendo

Durante la cirugía, el colgajo en la parte frontal del ojo se eleva para que el láser pueda cambiar la forma de la córnea. Elevar esta válvula puede causar complicaciones, como infección, inflamación y lágrimas excesivas.

El colgajo se reemplaza y actúa como un apósito natural hasta que se adhiere a la córnea. Si el colgajo no está hecho correctamente, no puede adherirse correctamente a la córnea y las estrías, y pueden aparecer arrugas microscópicas en el colgajo. Esto conduce a una disminución en la calidad de la visión.

La elección de un oftalmólogo experimentado puede reducir el riesgo de complicaciones del LASIK.

5. Sensible a la luz

Los pacientes pueden experimentar una pérdida de sensibilidad al contraste y visión deficiente por la noche. Quizás no podrán ver con tanta claridad o nitidez como antes, y también verán un círculo luminoso alrededor del mundo, resplandor y visión borrosa. Afortunadamente, en la mayoría de los casos, este problema es temporal y desaparecerá en 3 a 6 meses.

6. Corrección inadecuada, corrección excesiva, regresión.

Corrección inadecuada / Corrección excesiva se produce cuando el láser recoge muy poco / demasiado tejido corneal. En este caso, los pacientes no tendrán la claridad que esperaban y aún tendrán que usar anteojos o lentes de contacto para algunas o todas las actividades.

Otra razón para obtener resultados imperfectos es que sus ojos no responden bien al tratamiento o empeoran con el tiempo debido a una curación excesiva.

Hola grupo de salud no brinda asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento.

Pin
Send
Share
Send
Send